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难。我所采用折顶尺侧回旋法整复，取得了满意的疗效。 |
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1 临床资料 |
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本组26例，男17例、女9例，年龄5-31岁均为手掌触地，间接暴力所所致。治疗前均经1-3次，一般手法整复而失败。用折顶 |
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尺回旋法治疗，均回复解剖或近似解剖复位。经1-3个月回访观察，未发生骨不愈合者，腕关节及前臂功能恢复良好。 |
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2 治疗方法 |
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准备前臂枷板1付，长度以不影响肘关节及掌指关节活动为宜。患者取坐位或仰卧位，患肢外展，肘关节屈曲90o，前臂旋前， |
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般不需麻醉。术者分别握住患者拇指与食中指，助手环握上臂下段，对抗牵引2-3分钟。术者在牵引下变换牵引部位（即倒手）， |
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两拇指按住远折端北侧，余者握紧掌侧，将骨折远端用折顶法用力下压加大畸形，尽量使两骨折端皮质相互靠近，然后向尺侧划 |
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弧360o回到原位。此手法应连续完成，并适当减少牵引力，否则不易成功。用手法触摸，如仍有侧方错位者可矫正之，让患者活 |
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动手指进行舒筋调理，然后清洗创面，外敷接骨丹，后行枷板腕屈位固定,前臂置于中立位，若有下桡关节分离，前臂侧置于旋后 |
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位，7日 — 换药膏，遂进行X光检查，4周即可痊愈。 |
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2 讨论 |
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(1) 受伤机制：前臂下端“背对背”型双骨折，多伴有远折端向桡侧移位，这是由于跌倒时前臂旋前位手掌着地，向上传达的暴力 |
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与躯干向下的重力交集点偏离躯体中线，而且由于尺侧集中作用于桡骨的桡侧。因此复位时若利用加旋手法须沿原暴力方向进 |
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行，即向尺侧旋转，若仍向桡侧旋转，相当于加重了原暴力损伤，使复位较困难。 |
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(2) 骨间膜的作用。骨间膜为——坚韧、致密的纤维组织，附着于桡、尺骨间嵴。骨间膜的纤维起自桡骨、余向内下方止于尺骨， |
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在桡骨的下1/3处无骨间膜附着。下端骨折后，由于骨间膜的作用，可致骨折远端向背侧、桡侧重叠移位。部分人可能存在认 |
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识上的错误，以为向桡侧移位者必定向桡侧位旋转复位，造成骨间膜及旋前方肌牵拉过紧，使复位失败，而向尺侧回旋复位， |
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可有效地防止骨间膜及肌肉的紧张，使复位较容易成功。 |
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(3) 肌腱的影响。向桡侧回旋整复，由于受到肱桡肌腱外展拇长及伸拇短等肌腱的阴挡，龙其是当有肌腱嵌于骨折断端之间时，必 |
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须向尺侧回旋方能复位。 |
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(4) 骨膜的因素。前臂下端“背对背”型骨折移位后，背侧骨膜掀起，可不发生断裂，尤其在儿骨折时更多见，此时若单纯用折顶 |
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法复位，由于骨膜无弹性，给复位造成困难，若用折顶尺侧回旋法，可使骨膜掀起较大，从而使复位变的容易、省力。 |
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老年人股骨颈骨折200例分析 |
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我所自1992年3月 — 2000年10月共收治股骨颈骨折服60例，其中199例高龄股骨颈骨折患者，采用中医传统治疗措施，效果满 |
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意，介绍如下。 |
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临床资料 |
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本文199例中男87例、女112例；年龄60—98岁，左侧46例，右面53例；跌伤138例，坠落伤19例。碰撞伤40例；伴有冠心病62 |
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例，中风后遗症26例、糖尿病20例；接受治疗时间最短3小时，最长60天。 |
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